Virusul papiloma uman

Virusul papiloma uman este cea mai frecventă cauză a cancerului de col uterin la femei. Cu toate acestea, HPV nu poate fi vindecat. Vaccinarea rămâne singura modalitate eficientă de a proteja împotriva infecțiilor.

Ce este HPV?

Se știe că papilomavirusul uman (HPV) cauzează veruci plate și ascuțite pe piele și pe membranele mucoase. În medicină, astfel de neoplasme se numesc papiloame și, respectiv, condiloame. Dar cel mai periculos lucru despre HPV este că este o cauză frecventă a cancerului de col uterin.

Cauzele infecției cu HPV

Infecția cu HPV are loc prin membranele mucoase deteriorate și microfisuri ale pielii. Există o concepție greșită comună că boala se transmite doar prin contact sexual, dar poate fi contractată și prin contactul apropiat cu o persoană infectată. HPV se remarcă prin rezistența sa mare la acțiunea antisepticelor, ca să nu mai vorbim de săpun, așa că poate fi luat chiar și strângând mâna!

Important! Există mai multe moduri de transmitere a HPV. Puteți să vă infectați cu acest virus nu numai prin sex neprotejat, ci și acasă.

Metode de transmitere a HPV:

1. Sexual. Aceasta include toate tipurile de contact sexual - vaginal, oral, anal.
2. Contact. Virusul poate fi infectat prin abraziuni, zgârieturi, tăieturi și microfisuri ale pielii - printr-o strângere de mână, săruturi și alte contacte apropiate cu o persoană bolnavă.
3. În timpul nașterii de la mamă la copil.

Se crede că infecția este adesea precedată de un sistem imunitar slăbit din cauza bolilor cronice, stresului regulat, hipotermiei, lipsei somnului, consumului de alcool, fumatului și oboselii generale. Toate acestea cresc riscul de infectie si infectia sa devina cronica.

Important! Folosirea prezervativului nu garantează protecția împotriva HPV. Virusul se poate transmite chiar și prin contact minor cu pielea sau mucoasele.

HPV este foarte frecvent, cu aproximativ 14 milioane de persoane infectate cu acesta în fiecare an. De-a lungul vieții, aproape fiecare persoană activă sexual nevaccinată îl face, dar foarte puțini oameni învață despre boală. Chiar dacă ați făcut teste HPV și toate au fost negative, există totuși șansa să fiți infectat și să eliminați virusul între teste.

Este posibil să vă infectați din nou cu HPV?

Din păcate, da. După expunerea la virus, imunitatea de durată nu se dezvoltă, iar infecția de la noi parteneri sexuali este destul de probabilă. În plus, dacă ați fost infectat cu un tip de virus, nu vă dezvoltați imunitate împotriva altor tipuri.

Tipuri de HPV

Există multe tipuri de HPV, mai mult de 200. Acestea sunt de obicei împărțite în funcție de capacitatea lor de a provoca cancer. Toate tipurile de virus sunt împărțite în trei grupuri:

1. HPV oncogen condiționat (cel mai sigur),
2. HPV cu risc oncogen mediu,
3. HPV cu risc oncogen ridicat (cel mai periculos).

HPV cu risc oncogen ridicat include doar 15 tipuri de virus (tipurile 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 și 82), în timp ce virușii de tipurile 16 și 18 de tipurile 16 și 18 cauzează cancer de col uterin cel mai adesea - 7% din cazurile de cancer de col uterin lucrează cel mai adesea. Restul sunt asociate cu cancerul mult mai rar.

Important! Dacă ești infectat cu unul dintre virușii „periculoși”, asta nu înseamnă că va exista cu siguranță cancer. Cel mai adesea, sistemul nostru imunitar învinge HPV în medie de 1-2 ani. Chiar dacă HPV persistă în organism, leziunile precanceroase sau cancerul nu pot apărea niciodată.

Trebuie înțeles că diferite tipuri de HPV afectează diferite părți ale corpului. Nu toate sunt legate de ginecologie. De exemplu, virușii „de piele” (tipurile 1, 2, 3, 4 și 10) provoacă veruci comune sau plate. In plus, nu toti virusurile care afecteaza pielea si mucoasele organelor genitale (penis, scrot, zona perineala sau anala, vagin, vulva sau mucoasa cervicala) pot provoca cancer. Astfel, HPV tipurile 6 și 11 sunt responsabile de apariția verucilor genitale în 90% din cazuri, dar nu provoacă cancer de col uterin.

Etapele dezvoltării bolii

În cele mai multe cazuri, HPV nu provoacă simptome sau probleme, iar sistemul imunitar scapă de el după câteva luni. Cu toate acestea, la 10-20% dintre femei, infecția cu HPV devine cronică - virusul continuă să trăiască în organism și nu dispare mult timp. În acest caz, HPV poate provoca mai devreme sau mai târziu modificări ale celulelor: displazie (afecțiune precanceroasă) și apoi cancer de col uterin.

Important! Dacă HPV este detectat, nu intrați în panică! Poate dispărea la următoarea examinare. A avea un virus nu înseamnă că ești bolnav. Dacă HPV persistă în organism, veniți la examinări regulat, cel puțin o dată pe an. Un virus poate reprezenta o amenințare doar dacă nu este controlat. Displazia trebuie tratată la timp, apoi cancerul nu se va dezvolta.

Această dezvoltare a bolii este rară (infecția duce la transformarea celulelor la mai puțin de 1% dintre persoanele infectate), dar reprezintă un pericol real.

Durata de dezvoltare a bolii în acest caz este individuală. La unii pacienți, stadiul inițial poate dura ani de zile fără a duce la cancer. Probabilitatea de a dezvolta cancer crește odată cu vârsta. În medie, 10-20 de ani trec de la infecție până la apariția displaziei (condiție precanceroasă) și a cancerului de col uterin.

Simptome

În stadiul inițial, o persoană, de regulă, nu știe despre boala sa, dar este contagioasă pentru alții. HPV de foarte multe ori nu se manifestă deloc, dar anumite tipuri pot provoca creșterea verucilor plate sau ascuțite - papiloame sau condiloame - pe piele și mucoase. Apariția lor poate apărea la câteva săptămâni sau chiar luni după infectare.

Numărul și natura tumorilor cauzate de HPV variază. La unii pacienți, totul se limitează la apariția a 1-2 negi mici, în timp ce la alții, zona afectată și numărul de elemente individuale se dovedesc a fi destul de mare. Condiloamele pot fi fie unice, fie multiple și au forme diferite, de la sub formă de cupolă sau sub formă de fir până la forma de ciupercă și în formă de placă, cu o suprafață netedă sau denivelată. Unele veruci genitale cresc extensiv, dându-le o oarecare asemănare cu conopida. Culoarea condiloamelor este de obicei albă sau de culoarea cărnii, mai rar roz, roșu sau maro.

Negii genitali sunt formațiuni benigne, nu sunt periculoase, dar la mulți oameni formează complexe, provoacă anxietate crescută și reduc calitatea vieții sexuale.

La femei, condiloamele se pot forma pe mucoasa cervicală. Creșterea condiloamelor în anus și uretra (sau uretra) poate face dificilă mersul la toaletă. Uneori, condiloamele pot răni sau mâncărime, iar atunci când sunt rănite, pot sângera.

Diagnosticare

Eficacitatea tratamentului și prevenirii dezvoltării cancerului depinde în mare măsură de detectarea la timp a HPV cu risc oncogen ridicat. Se crede că toate femeile cu vârsta peste 25 de ani ar trebui să fie în mod regulat diagnosticate cu HPV.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Dacă sunteți femeie și nu aveți simptome sau plângeri, trebuie totuși să mergeți la un ginecolog o dată pe an. Medicul dumneavoastră poate comanda un test HPV ca parte a controlului general de sănătate.

De asemenea, ar trebui să consultați un medic dacă găsiți excrescențe suspecte pe corpul dumneavoastră. Alegerea specialistului va depinde de localizarea verucilor sau a noilor alunițe. Dacă vă îngrijorează zona genitală și anus, este indicat să faceți o programare la venereolog, urolog sau ginecolog. În caz contrar, un dermatolog vă va ajuta.

Ce teste ar trebui să fac?

Ca parte a screening-ului sănătății femeilor, de obicei se efectuează un test Papanicolau și, în același timp, se efectuează o analiză pentru prezența/absența HPV cu risc oncogen ridicat (cotesting).

Testul PAP (frotiul Papanicolaou) este familiar pentru majoritatea femeilor. Se ia de pe canalul cervical, precum și de suprafața sa exterioară și din bolțile vaginale. Acest studiu citologic vă permite să vedeți cele mai mici modificări ale celulelor. Pentru a-l face și mai informativ, aceștia recurg la testarea HPV.

Important! Atunci când se poate alege între citologia „convențională” și „pe bază de lichid”, ar trebui să fie selectată „pe bază de lichid”. Această metodă vă permite să purificați proba și să salvați un număr mai mare de celule pentru studiu.

Testul HPV este un frotiu vaginal. Este nevoie pentru a găsi ADN-ul virusurilor „periculoase” (tipurile 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 și 82). Cantitatea de virus nu este luată în considerare; analiza poate fi fie pozitivă, fie negativă.

Dacă ambele teste sunt negative (nicio modificare a celulelor, niciun HPV detectat), următoarea examinare programată poate fi efectuată după 3 ani. Dacă testul PAP este negativ, dar HPV este detectat, pacientul este expus riscului. I se prescrie o colposcopie (examinarea interiorului vaginului și a colului uterin), dacă este necesar, o biopsie (prelevarea unui fragment mic de biomaterial pentru examinare ulterioară), iar examinările programate sunt efectuate cel puțin anual.

Tratamentul începe numai dacă displazia cervicală este diagnosticată pe baza rezultatelor unui test PAP și a biopsiei.

Trebuie să caut HPV dacă am veruci genitale?

Dacă vă aflați cu condiloame, nu aveți nevoie de examinare. Apariția verucilor în sine indică infecția cu un virus. O analiză din colul uterin sau vagin va fi inutilă, dar dacă este necesar, puteți efectua o analiză de la condiloamele în sine.

HPV și sarcina

Experții recomandă ca femeile care plănuiesc să rămână însărcinate să fie supuse unei examinări cuprinzătoare pentru a detecta infecția cu HPV. În timpul sarcinii, o femeie cu HPV poate dezvolta veruci genitale sau modificări celulare anormale la nivelul colului uterin. Ele pot fi detectate prin screening de rutină.

Vaccinul nu este recomandat femeilor însărcinate. Cercetările sugerează că nu cauzează probleme la copiii născuți din femei care au fost vaccinate în timpul sarcinii, dar mai sunt necesare cercetări suplimentare. Viitoarea mamă nu trebuie să primească nicio doză de vaccin HPV decât după sarcină.

Riscul de a transmite HPV copilului dumneavoastră în timpul nașterii este foarte scăzut. Chiar dacă sugarii se infectează cu papilomavirus uman, corpul lor elimină virusul de la sine.

Tratament

Nu există un tratament eficient pentru HPV; numai manifestările bolii pot fi tratate. Femeile care sunt diagnosticate cu papilomavirus uman ar trebui pur și simplu să monitorizeze infecția. În acest caz, ar trebui să faceți un test PAP (frotiu citologic) o dată pe an. Va ajuta la prevenirea dezvoltării cancerului de col uterin.

Condiloame: a elimina sau nu?

Condiloamele provocate de HPV sunt de obicei pur și simplu monitorizate (în aproximativ jumătate din cazuri dispar de la sine), recurgând la tratament doar dacă apar simptome neplăcute – mâncărime, sângerări, arsuri sau dureri. De obicei, pentru fiecare pacient, medicul selectează terapia individuală pentru condiloame, care ține cont de caracterul acestora și de caracteristicile de sănătate ale pacientului. O astfel de terapie poate include:

• utilizarea de medicamente antitumorale locale, cauterizante sau catechine - creme sau soluții care se aplică punctual pe condiloame (unele dintre ele sunt contraindicate în timpul sarcinii),
• injecții cu interferoni în condiloame (nu pot fi utilizate în timpul sarcinii),
• tratament chirurgical - îndepărtare, congelare sau cauterizare (sub anestezie locală).

Operația este de obicei recomandată dacă negii au crescut semnificativ, provoacă disconfort, sunt în vagin, uretre sau în jurul anusului și nu răspund la alte tipuri de tratament. Condiloamele trebuie îndepărtate dacă medicul are motive să creadă că pot provoca cancer (de exemplu, sunt combinate cu o afecțiune precanceroasă a pielii).

Este inutil să eliminați condiloamele pentru a vă proteja partenerul sexual de virus, deoarece virusul poate rămâne în organism. De asemenea, eliminarea verucilor nu reduce riscul de a dezvolta cancer în viitor. După îndepărtarea condiloamelor, există întotdeauna șansa ca acestea să apară din nou.

Preparate locale

Printre medicamentele locale care pot fi prescrise pentru tratamentul condiloamelor:

• Agenți de cauterizare și keratolitice (acizi salicilic, acetic, lactic),
• Medicamente antitumorale citotoxice și citostatice,
• Retinoizi topici
• Catechine.

Cum NU se tratează HPV: imunomodulatoare și medicamente antivirale

Un test pozitiv pentru HPV devine adesea un motiv pentru a lua diferite medicamente, în ciuda faptului că această infecție nu are nici un tratament. Următoarele nu vă vor ajuta împotriva HPV:

• imunomodulatoare și orice mijloace „pentru a crește imunitatea”,
• medicamente antivirale.

HPV nu poate fi vindecat, te poți proteja împotriva lui doar prin vaccinare.

Prognoza

Odată ce HPV este detectat, prognosticul este în general favorabil. Diagnosticul tipurilor de HPV foarte oncogene nu se realizează pentru femeile sub 25 de ani, deoarece virusul este detectat foarte des la o vârstă fragedă și la fel de des dispare în timp. La o vârstă mai înaintată, un test pozitiv pentru HPV este un motiv pentru a vizita regulat un ginecolog și a fi supus unor examinări suplimentare. Nu uita că a avea un virus nu este o boală.

Complicații

Complicațiile datorate papilomavirusului uman pot fi periculoase, dar pot fi evitate dacă organismul este examinat în mod regulat pentru tumori.

Condiloame

Un număr mic de condiloame poate să nu provoace disconfort unei persoane, dar creșterea lor în unele cazuri afectează semnificativ calitatea vieții: activitate sexuală, stare psihologică. În plus, condiloamele pot:

• sângerare
• rănit, provoacă o senzație de arsură și mâncărime,
• interferează cu mersul la toaletă,
• interferează în timpul nașterii.

Cancer de col uterin

Cea mai frecventă complicație a infecției cu HPV este cancerul de col uterin. Riscul de a dezvolta aceasta depinde de tipul de virus. Știm deja că medicii identifică cele mai „periculoase” 15 tipuri de HPV, iar screening-ul de rutină pentru sănătatea femeilor include analize pentru prezența lor în organism.

În plus, HPV poate provoca alte tipuri de cancer care sunt mult mai puțin frecvente decât cancerul de col uterin. Tipurile HPV 16 și 18 sunt cauza principală a cancerului anal. Cancerul vulvei, vaginului sau penisului, dimpotrivă, nu este întotdeauna asociat cu HPV (cum este cancerul orofaringian).

HPV este adesea asociat cu probleme pentru care nu este cauza:

• HPV nu provoacă infertilitate,
• HPV nu este cauza bolilor inflamatorii ale colului uterin și vaginului,
• HPV nu perturbă ciclul menstrual,
• HPV nu poate provoca avort spontan sau pierderea sarcinii,
• HPV, care provoacă adesea cancer, nu se transmite în timpul sarcinii și al nașterii; nașterea naturală este permisă dacă HPV este prezent.

Prevenirea bolilor

Având în vedere că HPV nu are leac, importanța prevenirii infecției nu poate fi subestimată.

Cum să nu te infectezi

În primul rând, este necesară creșterea nivelului de apărare a organismului. Dacă aveți obiceiuri proaste, este mai bine să renunțați la ele sau măcar să reduceți semnificativ consumul de alcool și tutun. De asemenea, fetele ar trebui să evite utilizarea contraceptivelor orale, care, de asemenea, le predispun la boală.

Întărirea sistemului imunitar este facilitată de activitatea fizică, alimentația corectă echilibrată și utilizarea complexelor de vitamine. Adăugați varietate în dieta dvs. adăugând mai multe legume și fructe. Nu numai că sunt bogate în vitamine, dar îmbunătățesc și motilitatea intestinală, ceea ce ajută la curățarea organismului de toxinele interne care slăbesc sistemul imunitar.

Un punct important în prevenirea HPV este selectivitatea în alegerea partenerilor sexuali. O relație monogamă sănătoasă exclude transmiterea sexuală. Sarcina părinților este de a oferi copiilor lor educație sexuală. Riscul bolii este redus prin folosirea prezervativelor și refuzul sexului cu purtători de HPV.

Vaccinarea

Cea mai eficientă protecție împotriva HPV este vaccinarea. Astăzi, în majoritatea țărilor dezvoltate ale lumii, vaccinarea împotriva HPV este o parte integrantă a programului de vaccinare. În primul rând, este relevant pentru fetele sub 18 ani care nu au început încă activitatea sexuală. Deoarece infecția cu HPV apare adesea în timpul primului contact sexual, vârsta ideală pentru vaccinarea fetelor este de 12-14 ani. Este logic ca femeile adulte să primească vaccinul dacă intenționează să-și schimbe partenerii sexuali. Vaccinarea va ajuta la prevenirea infecției cu noi tipuri de virus.

Și băieții au nevoie de vaccinări. Nu numai că ajută la reducerea răspândirii infecției, dar protejează și împotriva verucilor genitale.

Vaccinurile HPV protejează împotriva mai multor tipuri de virus:

• vaccin bivalent - împotriva celor mai periculoase virusuri tipurile 16 și 18,
• vaccin tetravalent - împotriva virusurilor tipurile 6, 11, 16 și 18,
• vaccin cu nouă valenți - împotriva virusurilor tipurile 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 și 58.

Programul de vaccinare depinde de vârstă. Pentru copiii și adolescenții sub 15 ani, acestea sunt două doze de vaccin cu un interval de 6-12 luni, pentru adulți - trei doze (programul 0, 1-2, 6 luni). Nu sunt necesare revaccinări suplimentare; efectul după vaccin durează cel puțin 10 ani.

Important! Vaccinurile HPV sunt foarte sigure și nu conțin viruși vii. Reacțiile adverse după vaccinare includ: roșeață la locul injectării, dureri de cap, amețeli, greață. Vaccinurile HPV nu afectează capacitatea de a avea copii și nu provoacă infertilitate.

Concluzie

O infecție cauzată de virusul papiloma uman de foarte multe ori nu se manifestă în niciun fel și poate rămâne nedetectată pentru tot restul vieții. Mulți pacienți învață despre infecție numai dacă negii caracteristici apar pe piele sau pe membranele mucoase. Principalul pericol al HPV este riscul de a dezvolta cancer, la care femeile sunt mai susceptibile decât bărbații. Pentru toate femeile cu vârsta peste 25 de ani se recomandă screening-ul regulat pentru prezența virusului în organism, împreună cu un test Papanicolau.